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银屑病定位分级制
- 日期：2014-12-04来源：郑州市银屑病研究所收藏此文章到： 收藏夹- 百度搜藏
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利用“流式细胞检测”和“细胞因子检测”技术针对银屑病的不同患病人群、患病部位、临床病理特征及患者皮损程度的不同进行精准的分型分类治疗。银屑病的变化较多，在不同时期不同位置可有不同表现。皮肤损害可见于全身各处，多对称发生。但以头皮和四肢伸侧多见。指（趾）甲和黏膜亦可以被累及，少数可见于腋窝和腹股沟等皱褶部位，掌跖较少发生。各部位银屑病的特点如下：
——头部银屑病：鳞屑性红斑，边界清楚，鳞屑色白或污黄，皮损处毛发呈束状，皮疹可仅见于头部，也可同时见于全身各处。
——面部银屑病：鳞屑较薄，皮损散在分布，呈脂溢性皮炎样损害。但同时躯干四肢可见银屑病改变。
——皱褶部银屑病：皮损多见于腋下、乳房、腹股沟及会阴等处，皮损表面湿润而呈湿疹样改变。
——黏膜银屑病：常发生于龟头和包皮处，为边界清楚的光滑干燥性红斑，刮之有白色鳞屑，身体其他各处均可见银屑病改变。
——指（趾）甲银屑病：大多数银屑病患者具有指（趾）甲损害。表现为指（趾）甲板无光泽，肥厚，游离端与甲床分离，甲板表面有点状凹陷，有时甲板畸形或缺如，呈甲癣样改变。
——掌跖银屑病：少见，可与其他部位同时发生，也可以单独见于掌跖。皮损为境界明显的角化性斑片，中央较厚，边缘较薄，斑上可有点状白色鳞屑或点状凹陷。
——毛囊性银屑病：罕见，常发生与典型的银屑病损害之后，可由两种不同临床类型：成人型和儿童型。
1、根据患者皮损严重性程度划分银屑病治疗临床必须遵循I级、II级、III级分级分治原则，多维治疗。患者病情评分参照PASI标准，根据患者皮损面积和皮损严重程度综合评分，积分越高病情越重。根据其所占百分比分为3级：
I级0%～30%，II级30%～70%，III级70%以上。
I级：患者身体个别部位出现少量鳞屑型红斑，患者病程属于初发期
II级：患者身上皮损面积扩大占全身面积30%-70%，病程进入全身泛发时期
III级：患者皮损面积占全身70%以上并伴随炎症、脓疱、关节病变等相关病发症
2、根据银屑病临床类型标准划分（1）寻常型银屑病为最常见的一型，多急性发病。典型表现为境界清楚、形状大小不一的红斑，周围有炎性红晕。稍有浸润增厚。表面覆盖多层银白色鳞屑。鳞屑易于刮脱，刮净后淡红发亮的半透明薄膜，刮破薄膜可见小出血点（Auspitz征）。皮损好发于头部、骶部和四肢伸侧面。部分患者自觉不同程度的瘙痒。
【寻常型银屑病为最常见的一型，多急性发病】
（2）红皮病型银屑病又称银屑病性剥脱性皮炎，是一种严重的银屑病。常因外用刺激性较强药物，长期大量应用糖皮质激素，减量过快或突然停药所致。表现为全身皮肤弥漫性潮红、肿胀和脱屑，伴有发热、畏寒、不适等全身症状，浅表淋巴结肿大，白细胞计数增高。
【红皮病型银屑病又称银屑病性剥脱性皮炎，是一种严重的银屑病】
（3）脓疱型银屑病较少见，分泛发型和掌跖型。泛发性脓疱型银屑病是在红斑上出现群集性浅表的无菌性脓疱，部分可融合成脓湖。全身均可发病。以四肢屈侧和皱褶部位多见，口腔黏膜可同时受累。急性发病或突然加重时常伴有寒战、发热、关节疼痛、全身不适和白细胞计数增多等全身症状。多呈周期性发作，在缓解期往往出现寻常型银屑病皮损。掌跖脓疱病皮损局限于手足，对称发生，一般状况良好，病情顽固，反复发作。
【脓疱型银屑病较少见，分泛发型和掌跖型】
（4）关节病型银屑病又称银屑病性关节炎。银屑病患者同时发生类风湿性关节炎样的关节损害，可累及全身大小关节，但以末端指（趾）节间关节病变最具特征性。受累关节红肿疼痛，关节周围皮肤也常红肿。关节症状常与皮肤症状同时加重或减轻。血液类风湿因子阴性。
【关节病型银屑病又称银屑病性关节炎。可累及全身大小关节】3、根据银屑病病情发展阶段划分银屑病一般分为三期：
（1）进行期：新疹不断出现，旧疹不断扩大，皮损颜色鲜红，浸润明显，鳞屑厚积，瘙痒剧烈，可有同形反应。
（2）静止期：病情处于静止状态，基本无新疹出现，原皮疹也不见消退。
（3）消退期：皮疹浸润变薄，颜色变淡，鳞屑减少。皮疹开始缩小，周围出现浅色晕，最后遗留色素减退斑或色素沉着斑。也可见皮损从中央消退，呈龟裂状改变或花瓣样改变。
进行期：皮损脱屑明显和斑块肥厚高起，说明病情处于活动加重期
静止期：当病情处于稳定时期，皮损停止扩散、脱屑稍有减少
消退期：在消退期时脱屑明显减轻，斑块皮损变薄、变平
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